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來(lái)源：云南日?qǐng)?bào)

近日，為解決醫(yī)保參保人員發(fā)生的院前醫(yī)療急救費(fèi)用“先現(xiàn)金墊付、后醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)”的不便，天津出臺(tái)相關(guān)政策，明確天津市急救中心向參保人員提供的院前醫(yī)療急救服務(wù)所發(fā)生的費(fèi)用，實(shí)行“一站式”聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷(xiāo)結(jié)算。據(jù)介紹，政策出臺(tái)后，院前急救患者無(wú)須先墊付全部醫(yī)藥費(fèi)用后再拿發(fā)票報(bào)銷(xiāo)，可憑借醫(yī)保電子憑證進(jìn)行線(xiàn)上聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。

這種向前端延伸的醫(yī)?！耙徽臼健甭?lián)網(wǎng)報(bào)銷(xiāo)結(jié)算模式，是醫(yī)保福利擴(kuò)圍的一種新方式，過(guò)去鮮有涉及，因而顯得十分可貴，也很值得借鑒。過(guò)去醫(yī)保福利擴(kuò)圍，最常見(jiàn)的方式是，不斷擴(kuò)大醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)范圍。比如醫(yī)保目錄內(nèi)藥品持續(xù)增加，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療項(xiàng)目也越來(lái)越多?；蚴浅掷m(xù)提高報(bào)銷(xiāo)比例，比如醫(yī)保目錄內(nèi)很多乙類(lèi)藥品已變成了甲類(lèi)藥品，報(bào)銷(xiāo)比例明顯提升。

然而，不管是擴(kuò)大報(bào)銷(xiāo)范圍，還是提高報(bào)銷(xiāo)比例，都是針對(duì)診療這個(gè)過(guò)程而言的，不涉及診療之前和診療之后。醫(yī)?！耙徽臼健甭?lián)網(wǎng)報(bào)銷(xiāo)的不同之處，在于不再局限于診療，而是將診療之前的院前急救也納入一體報(bào)銷(xiāo)，院前急救將無(wú)須先墊付后報(bào)銷(xiāo)，而是經(jīng)由醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)向前擴(kuò)圍來(lái)解決費(fèi)用問(wèn)題。

進(jìn)一步而言，這次醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)是以診療為中心向前擴(kuò)圍，將來(lái)還可以嘗試向后擴(kuò)圍，將患者出院后在社區(qū)或家庭繼續(xù)治療和康復(fù)護(hù)理所產(chǎn)生的部分費(fèi)用，也納入“一站式”聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷(xiāo)的范圍，使院前、院中、院后，甚至病前、病中、病后等過(guò)程所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)，都形成一體進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。

這樣的擴(kuò)圍雖然也存在一些難度，無(wú)論是各環(huán)節(jié)報(bào)銷(xiāo)規(guī)則銜接，還是醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管等，都需要做好制度設(shè)計(jì)。這種新的醫(yī)保福利擴(kuò)圍方式一旦獲得成功，帶來(lái)的好處不容小視，不僅可讓患者感到更加便捷，而且具有減輕費(fèi)用負(fù)擔(dān)的作用。同時(shí)，“一站式”報(bào)銷(xiāo)將使疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)等全過(guò)程銜接得更加緊密，服務(wù)質(zhì)量與診療水平也會(huì)相應(yīng)提升。（作者唐傳艷）