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昆明市調(diào)整城鄉(xiāng)居民大病補充醫(yī)療保險待遇

  • 時間:2020-01-21
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經(jīng)報請昆明市人民政府批準(zhǔn),從2019年9月1日起,昆明市城鄉(xiāng)居民大病補充醫(yī)療保險的待遇調(diào)整為:昆明市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保人在一個自然年度內(nèi)政策范圍內(nèi)自付醫(yī)療費累計超過1萬元以上4萬元以下(含4萬元),基金報銷60%個人承擔(dān)40%,4萬元以上5萬元以下(含5萬元)基金報銷70%個人承擔(dān)30%,5萬元以上15萬元(含15萬元)以下基金報銷80%個人承擔(dān)20%。

低保對象、特困供養(yǎng)人員、重度殘疾人城鄉(xiāng)居民大病補充醫(yī)療保險起付線降低50%,支付比例提高5%。待遇調(diào)整為:參保人在一個自然年度內(nèi)政策范圍內(nèi)個人自付醫(yī)療費累計超過5千元以上4萬元以下(含4萬元)基金報銷65%個人承擔(dān)35%,4萬元以上5萬元以下(含5萬元)基金報銷75%個人承擔(dān)25%,5萬元以上15萬元(含15萬元)以下基金報銷85%個人承擔(dān)15%。

建檔立卡貧困人口城鄉(xiāng)居民大病補充醫(yī)療保險起付線降低50%,取消大病補充醫(yī)療保險最高支付限額。待遇調(diào)整為:參保人在一個自然年度內(nèi)符合政策范圍內(nèi)個人自付醫(yī)療累計費超過5千元以上5萬元(含5萬元)以下基金報銷70%個人承擔(dān)30%,超過5萬元以上的部分基金報銷80%個人承擔(dān)20%。

此次調(diào)整,加大了大病補充醫(yī)療保險對低保對象、特困供養(yǎng)人員、重度殘疾人、建檔立卡貧困人口的支付傾斜力度,起付線降低50%,支付比例提高5個百分點以上,全面取消了建檔立卡貧困人口大病保險封頂線。